体检查出颈动脉斑块意味着啥?接下来该咋办?与经常喝酒有关吗?

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体检查出颈动脉斑块意味着啥?接下来该咋办?与经常喝酒有关吗?

如果不是体检,张先生根本不知道自己左侧颈动脉有一个1.8*2.1mm的斑块,四十多岁有了这样的问题,他和家人都有点担心和害怕。就在不久前单位的一位同事因为脑梗瘫痪在床,据说就与颈动脉斑块有很大的关系,对此张先生产生了一系列疑问。

张先生:颈动脉斑块是如何发生的?

医生:动脉斑块是动脉粥样硬化病变的一种结果,是由于多种因素导致血管内皮受损,形象地说就是血管的内表面变的凸凹不平整甚至有小伤口产生,血液中的脂肪沉积在受损处,进而产生类似伤口发生炎症的反应,沉积的脂肪变性形成粥状物,不断破坏并取代血管正常组织而形成,这样的粥状物聚集成团块就形成了斑块。

张先生:多种因素指什么?与经常喝酒有关吗?

医生:导致血管内皮受的因素有很多,大致分为三类。第一类是生理因素,比如年龄,随着年龄的增大血管不断发生老化,也就是常说的动脉粥化,这是自然而然的生理变化;第二类是疾病的因素,比如糖尿病高血糖的侵蚀、高血压的冲击、高尿酸的刺激等等;第三类就是不良的生活习惯,比如吸烟、长期饮酒、生活不规律、缺乏运动锻炼等等。

体检查出颈动脉斑块意味着啥?接下来该咋办?与经常喝酒有关吗?

张先生:这么说人人都可能有颈动脉斑块了?

医生:不能这样说,因为在动脉粥样硬化的发生中还有一个因素起着关键作用,就是血脂的异常,尤其是血脂中的低密度脂蛋白,它是将脂肪运送进血管内皮中的运输工具,即便是血管内皮受到损伤,如果对低密度脂蛋白有所控制,脂肪沉积的机会将大大减小,就能做到阻止与延缓动脉粥样硬化和斑块的发生,所以并非人人都会发生动脉粥样硬化的病变。

张先生:查出颈动脉斑块该咋办?能消除掉吗?

医生:凡事有因才有果,既然颈动脉斑块是一种血管病理性的改变,就表明自身存在导致病变发生的原因。上面已经说到了血管内皮受损、脂肪沉积的原因,就要检点一下自己是否存在这些问题,特别是要查一下低密度脂蛋白处在什么水平,有研究表明:对于早期的小斑块在去除引起血管内皮损伤因素的基础上,将低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下,斑块有可能逆转清除掉,但大多数斑块一旦进展到一定程度很难清除掉。

体检查出颈动脉斑块意味着啥?接下来该咋办?与经常喝酒有关吗?

张先生:清除不掉是不是就会堵塞血管引起脑梗呢?

医生:首先颈动脉斑块只是反映全身血管状态的一个窗口,其它部位的血管也可能发生了同样的病变,所以最重要的是去除发生的原因;其次,对已经不可逆转的斑块要从两方面干预治疗:一是阻止病变的进展,二是增强斑块的稳定性。要知道斑块堵塞血管有两种可能,一是斑块不断长大阻塞血管,二是斑块破裂引起血小板聚集形成血栓,脑梗的发生即是如此,被脑血管的斑块堵塞引起称为脑梗塞,颈动脉斑块或是其它部位的斑块破裂形成血栓引起脑血管堵塞称为脑血栓。

张先生:那有了颈动脉斑块要不要用药呢?

医生:要不要用药要据情况而定,比如要知道发生的原因是什么,如果是糖尿病、高血压等疾病因素引起的,表明自身代谢存在障碍,大多需要用药严格控制低密度脂蛋白;如果斑块比较大造成了血管狭窄引阻碍了血供,同时发生破裂的风险较大,也需要及时用药;如果仅仅是年龄因素或是不良生活习惯的原因,可以改变不良生活方式定期复查,密切关注斑块的变化再做决定。

总之,人的血管随年龄的增长会不断硬化,但动脉硬化与动脉粥样硬化所带来的结果有质的区别,后者是病理性的,是导致心脑血管病发生的原因。由于颈动脉位置表浅且结构有一定的特殊性,容易发生动脉粥样硬化及斑块又可通过彩超早期发现,所以越来越多的人查出了颈动脉斑块,因此查出颈动脉斑块不要过于恐慌,应积极查找分析原因后,采取针对性的干预治疗措施即可,但切不可听之任之任其发展。

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